三峽國中張姓男同學因骨癌切除左膝關節，家長申請殘障理賠，結果保險公司卻以孩童裝義肢不符合機能永久喪失為由拒絕；國泰人壽強調，除非能出示醫生診斷，證明在矯正後「機能喪失」才符合理賠標準，但家屬無法接受。

　擔任油漆工的張爸爸向周大觀文教基金會免費法律服務中心陳情，表示兒子住院期間，得知有學生團保殘障給付，即著手申請。

　但承保的國泰人壽保險員告訴他，兒子裝設人工義肢，雖領有殘障手冊，但依規定，「目前身體機能雖有不便，但仍未完全喪失」，無法給付保險金卅萬元。

　張爸爸找來懂保險的朋友幫忙申請，也遭退件，他打電話申訴，對方竟要求他去其他醫院找出相同病例，才能比照辦理，甚至要他不要再申訴。

　國泰人壽坦言，按合約規定，除非家長能出示醫生診斷，證明孩童加裝義肢後「機能完全永久喪失」，才符合商業理賠標準，無關有無殘障手冊；至於保險人員在溝通上如有疏失，願致歉。

　周大觀文教基金會創辦人周進華指出，政府民國六十九年學生團保開辦至今，不少學生因殘疾、重症、罕見疾病遭保險公司刁難拒絕理賠，如果審核一成不變，根本無法保障弱勢學生。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

小水滴：拜託 國泰是業界有名的難理賠

                只要金額稍微大一點 很容易就被刁難

                建議直接找 保險發展中心 協助

                或跟行政院保險局申訴還比較有用

引用處:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!SfMsUGWGERoGmYWBhb5RpYYCOkVJnw--/article?mid=21998&prev=22132&l=f&fid=54