臨終病患 修法有條件拔管 2011/1/4 | 作者：張雅雯【記者張雅雯台北報導】
癌末或傷重導致無法治癒時，如果本人未預立安寧緩和意願書，危及生命時基於人道仍須急救，但現行法令規定，一旦使用維生器具就不能拔管，立法院衛環委員會昨天初審通過《安寧緩和醫療條例》修正草案，末期臨終患者經直系家屬全數同意，再送醫院的倫理委員會審查通過者，可撤除維生器具。
衛生署醫事處長石崇良表示，目前經兩名醫師診斷為末期臨終患者，若預立安寧緩和意願書，可不使用維生系統；若未預立、且無法清楚表達意願者，急救前仍可由家屬代為同意。但部分患者可能因突發意外送醫，急救時家屬仍未到場，醫師為爭取時間只好先插管急救，即使家屬後來願意放手，但若提不出本人的意願書，仍無法拔管，導致患者只能仰賴呼吸器過活，造成家庭沉重負擔。
修正後的《安寧緩和醫療條例》，認為若竭盡一切救治方法，但醫學證據顯示原本插管等醫療仍無助於延長患者生命，甚至是延長末期臨終患者的痛苦過程，經醫師判定後，包括配偶、成年子女以及孫子女、父母在內的直系親屬，經家庭會議全數同意，可代行意願來撤除維生設備。石崇良強調，撤除維生系統並不等於安樂死，臨床上的確有不少末期患者事實上已死去，可能下半身已經出現屍斑、身形扭曲，卻因維生器具維持著心跳與呼吸，造成患者必須「活下去」；修法後在充分告知的情形下，家屬可終止或撤除原本施行的心肺復甦術；但為避免外界憂慮有心人藉此「害命」，要求在醫師的判定與家屬的同意書之後，必須再送倫理委員會審查。條文也明訂，倫理委員會必須由醫學、倫理、法律、社會公正人士組成，其中，非醫學的成員不得少於三分之一。
此外，目前雖可將安寧緩和醫療意願註記在健保卡內，但僅簽名正本才有法律效力，若在家屬堅持急救下，恐難實現接受安寧療護的意願，因此修正案也將健保卡註記意願視同正本般也具法律效力；但如果患者在臨床中表達接受醫療的意願，以患者明示的意見為準。文章轉自：人間福報
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